Ջրածնային շնաչառական թեստ (SIBO, Lactose, Fructose, Glucose etc.)

Ջրածնային շնչառական թեստը (breath hidrogen test) հետազոտական մեթոդ է, որը թույլ է տալիս որոշել արտաշնչված օդում ջրածնի կոնցենտրացիան, որն օգտագործվում է բարակ աղիներում միկրոբների գերաճի համախտանիշի (SIBO) հայտնաբերման, լակտոզի, ֆրուկտոզի, գլյուկոզի և այլ անհանդուրժողականությունների ախտորոշման համար:

     Հանգիստ վիճակում գտնվող առողջ մարդու մոտ անոթի արտաշնչած օդում ջրածին չկա, քանի որ այն չի արտադրվում նյութափոխանակության ընթացքում։ Ջրածնի արտազատումը սկսվում է այն ժամանակ, երբ որոշ ածխաջրեր քայքայվում են աղիներում անաէրոբ բակտերիաների կողմից: Հաստ աղիքի բակտերիաների ճնշող մեծամասնությունը անաէրոբ է: Բարակ աղիքում անաէրոբ բակտերիաները սովորաբար հայտնաբերվում են փոքր քանակությամբ, հիմնականում բարակ աղիքի վերջին հատվածում:

     Որոշակի պաթոլոգիական պայմաններում (բակտերիաների գերաճ) անաէրոբ բակտերիաների թիվը բարակ աղիքում կարող է զգալիորեն աճել, ինչը հանգեցնում է գազերի (ներառյալ ջրածնի) արտադրության ավելացմանը:

     Լյարդի և երիկամների հետ մեկտեղ թոքերը ճանաչվել են որպես «արտազատման օրգաններ» ։ Արտաշնչված օդը հաճախ պարունակում է գազեր, որոնք առաջանում են աղիքային բակտերիաների նյութափոխանակության ժամանակ։ Դրանցից մեկը ջրածինն է, որը կարելի է որոշել՝ օգտագործելով առկա շնչառության թեստավորման սարքավորումները:

SIBO

     Աղիքի լուսանցքում առաջացած ջրածինը ներծծվում է, մտնում է համակարգային շրջանառություն և այնուհետև արտազատվում է թոքերի կողմից՝ որպես արտաշնչված օդի բաղադրիչ, որտեղ կարելի է չափել վերջինիս կոնցենտրացիան:

     Արտաշնչված օդում ջրածնի կոնցենտրացիայի չափումը թույլ է տալիս գնահատել աղիներում անաէրոբ բակտերիաների ակտիվության մակարդակը, ինչպես նաև բացահայտել նորմայից շեղումները: Ժամանակը, որի ընթացքում ջրածնի կոնցենտրացիան ավելանում է շնչառության թեստի ժամանակ, ցույց է տալիս աղիքի այն հատվածը, որտեղ տեղի են ունենում խմորման գործընթացը:

     Ջրածնային շնչառական թեստը նշանակվում է ընդհանուր պրակտիկայի թերապևտի կամ գաստրոէնտերոլոգի կողմից: Սա աղիների միկրոֆլորայի (միկրոբիոտա) խանգարումների և սննդի որոշ բաղադրիչների (օրինակ՝ կաթնաշաքար և ֆրուկտոզա) նկատմամբ անհանդուրժողականության ախտորոշման ժամանակակից մեթոդ է։ Հետազոտությունն իրականացվում է շարժական մոնիտորով՝ արտաշնչված օդում ջրածնի մակարդակը որոշող հատուկ սարքավորման միջոցով:

     Մեթոդը ցուցված է որովայնի փքվածությամբ և ավելորդ գազագոյացմամբ, կղանքի խանգարումներով (օրինակ՝ փորլուծությամբ) և կաթնային շաքարի (կաթնաշաքար) և ֆրուկտոզայի նկատմամբ կասկածելի վատ հանդուրժողականությամբ հիվանդների համար:

     Քանի որ բակտերիալ գերաճի համախտանիշով (SIBO) ունեցող հիվանդների մոտ հաճախ նկատվում է փքվածություն, իսկ SIBO-ն ինքնին ստամոքս-աղիքային այլ հիվանդությունների հետևանք է, ջրածնային շնչառական թեստը ցուցված է հետևյալ հիվանդություններով հիվանդների համար.

Ցուցումներ

(նաև տարբերակիչ ախտորոշման համար)

  • քրոնիկ գաստրիտ և ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա
  • աղիքային դիվերտիկուլոզ
  • քրոնիկ պանկրեատիտ (ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին անբավարարության ախտանիշները)
  • լյարդի ցիռոզ
  • շաքարային դիաբետ
  • ֆունկցիոնալ փորկապություն
  • գրգռված աղու համախտանիշ
  • լակտազի անբավարարություն (ներառյալ մեծահասակների հիպոլակտազիան)
  • ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն

Ջրածնային շնչառական թեստը կարող է օգտակար լինել, եթե առկա է.

  • փքվածություն և/կամ արտահայտված գազագոյացում
  • աղիների ֆունկցիայի խանգարում (փորլուծություն կամ փորկապություն)
  • դառնություն և/կամ տհաճ համ բերանում
  • դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ, որոնք ճնշում են ստամոքսում աղաթթվի արտադրությունը (այսպես կոչված պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների խումբը՝ օմեպրազոլ, ռաբեպրազոլ, պանտոպրազոլ, էզոմեպրազոլ, լանսոպրազոլ և այլն)
  • վիճակ ստամոքսի և/կամ աղիքների վիրահատություններից հետո.

Հակացուցումներ

Բացարձակ հակացուցումներ.

  • Եթե ​​արյան գլյուկոզի կտրուկ նվազման դրվագներ կան ինչպես դատարկ ստամոքսի, այնպես էլ ուտելուց հետո
  • Քաղցախ հիպոգլիկեմիա (հետճաշյա հիպոգլիկեմիա)
  • Վերջին 4 օրվա ընթացքում լուծողականների, մասնավորապես լակտուլոզայի օգտագործումը,
  • Աղիքի ռենտգեն (կոնտրաստ) հետազոտություն վերջին 7 օրվա ընթացքում,
  • Հաստատված լակտոզի անհանդուրժողականություն (նախկինում հաստատված շնչ․ թեստի միջոցով՝ և/կամ կաթնամթերքի օգտագործումից հետո դիտվող արտահայտված գանգատներ)

Հարաբերական հակացուցումներ.

  • Հակաբիոտիկների օգտագործումը (հետազոտությունից առաջ վերջին 4 շաբաթվա ընթացքում)
  • Կատարված կոլոնոսկոպիա (հետազոտությունից առաջ վերջին 4 շաբաթվա ընթացքում)
  • Հաստ աղիքի ռենտգեն հետազոտություն բարիումով կամ իրրիգոսկոպիայով (հետազոտությունից առաջ վերջին 4 շաբաթվա ընթացքում)
  • Բարակ աղիքի ռենտգեն հետազոտություն (հետազոտությունից առաջ վերջին 4 շաբաթվա ընթացքում)
  • Իլեոստոմա (բարակ աղիքի վիրահատություն՝ դրա մի մասը հանելով որովայնի պատից դեպի դուրս):

Մեթոդաբանությունը

Հետազոտությունը իրականացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսին։

Նախ, ստացվում է արտաշնչված օդի նախնական նմուշ, դրա համար պացիենտը խորը շունչ է քաշում և հնարավորինս շատ արտաշնչում հատուկ ապարատային սարքի մեջ: Այնուհետև բուժառուն ընդունում է 20-30 մլ ֆրուկտոզա/լակտոզա/լակտուլոզա լուծույթ՝ կախված ախտորոշիչ ընթացակարգի նպատակից։ Մոտ 2-3 ժամվա ընթացքում, յուրաքանչյուր 15-20 րոպեն մեկ, նկարագրված մեթոդով հավաքագրվում են արտաշնչված օդի նմուշներ։ Ստացված բոլոր նմուշները վերլուծվում է ջրածնի անալիզատորով:

Թեստի տեւողությունը միջինում 120 – 180 րոպե է։

Լակտազի անբավարարության և ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականության թեստերը կատարվում են տարբեր օրերի:

Լակտուլոզը, կաթնաշաքարը և ֆրուկտոզան կարող են առաջացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գազերը, փքվածությունը, փորլուծությունը և այլն: Բայց այս ախտանիշները ժամանակավոր են և չպետք է անհանգստության պատճառ հանդիսանան:

Նախապատրաստում

Ջրածնի շնչառության թեստը կատարվում է դատարկ ստամոքսին, ուստի խորհուրդ է տրվում թեթև ընթրիք: Թեստից առաջ թույլատրվում է քիչ քանակությամբ ջուր խմել:

Արգելվում է ջրածնային շնչառության թեստից 24 ժամ առաջ ընդունել բոլոր տեսակի ալկոհոլային և ցածր ալկոհոլային խմիչքները և հետևյալ մթերքները՝ կաթ, սոխ, սխտոր, կաղամբ, ցանկացած հյութ, թթու բանջարեղեն, հատիկաընդեղեն, մաստակ:

Փորձարկումից 2 ժամ առաջ և թեստի ընթացքում խորհուրդ չի տրվում ծխել, ծամել մաստակ:

Ջրածնի շնչառական թեստ անցկացնելուց առաջ արգելվում է ալկոհոլ պարունակող դեղեր ընդունել (1 օր առաջ), լուծողականներ (առնվազն 3 օր առաջ) և հակաբիոտիկներ (առնվազն 4 շաբաթ առաջ), պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (օմեպրազոլ, ռաբեպրազոլ, էսոմեպրազոլ, pantoprazole, dexlansoprazole), բիսմութային պատրաստուկներ (De-nol, Venter և այլն), պրոբիոտիկներ (առնվազն 2 շաբաթ առաջ): Հետազոտության նախորդ օրը կարող եք դեղեր ընդունել (բացի վիտամիններից, լուծողականներից և հակաբիոտիկներից) ջրով։

Փորձարկման օրը պրոթեզները չպետք է կրել կամ ամրացնել, քանի որ դրանք ամրացնելու համար օգտագործվող սոսինձները կարող են նվազեցնել ստացված արդյունքների հուսալիությունը:

Առավոտյան ջրածնային շնչառական թեստից առաջ խորհուրդ է տրվում լվանալ ատամները։

Թեստից 2 ժամ առաջ պետք է խուսափել ֆիզիկական վարժություններից։

Ջրածնի շնչառական թեստի համար բարձրորակ նախնական նախապատրաստման բացակայությունը ազդում է ոչ միայն թեստի արդյունքի հուսալիության, այլև ընդհանրապես այն անցկացնելու հնարավորության վրա: Եթե ​​արտաշնչված օդում ջրածնի բազալ մակարդակը մեծ է կամ հավասար է 10 միավորի, ապա թեստը կտեղափոխվի այլ ժամկետ:

Հետազոտության արդյունքը:

Հետազոտությունն իրականացրած բժիշկը եզրակացություն է տալիս.

Դրական արդյունքի դեպքում, այսինքն. բարակ աղիքներում բակտերիալ գերաճի համախտանիշի հայտնաբերումը, բուժման և հնարավոր լրացուցիչ ուսումնասիրությունների վերաբերյալ որոշում կայացնելու համար անհրաժեշտ է գաստրոէնտերոլոգի խորհրդատվություն:

Ինչու՞ ԳԱՍՏՐՈ ԿԼԻՆԻԿ-ում:

Ջրածնային շնչառության թեստը ՀՀ-ում կատարվում միայն մեր մոտ։

Քննության արդյունքների հիման վրա դուք կարող եք ստանալ բարձրորակ

խորհրդատվություն փորձագետ գաստրոէնտերոլոգի կողմից, ով ձեզ ճիշտ և համարժեք բուժում կնշանակի։

Ծառայությունների արժեքներ

  • SIBO ջրածնային շնչառական թեստ — 18000֏
  • Լակտոզի անտանելիության շնչառական թեստ — 18000֏
  • Ֆրուկտոզի անտանելիության շնչառական թեստ — 14000֏
  • Գլյուկոզի անտանելիության շնչառական թեստ — 14000֏
  • Սորբիտոլի անտանելիության շնչառական թեստ — 12000֏
  • Քսիլիտոլի անտանելիության շնչառական թեստ — 12000֏
ԳՐԱՆՑՎԵԼ ՋՐԱԾՆԱՅԻՆ ՇՆՉԱՌԱԿԱՆ ԹԵՍՏԻ ՀԱՄԱՐ