Дыхательный тест на хеликобактер (дыхательный тест на Helicobacter pylori или дыхательный тест на H. pylori) — это неинвазивный метод, используемый для выявления инфекции Helicobacter pylori. Эта бактерия часто связана с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также с раком желудка.
Helicobacter pylori (H. pylori) — это спиралевидная грамотрицательная бактерия, колонизирующая слизистую оболочку желудка. Инфекция вызывает хроническое воспаление и является ключевым этиологическим фактором гастрита, язвенной болезни и рака желудка.
Инфицирование H. pylori (орально-оральный или фекально-оральный путь передачи)
проживание в регионах с высокой распространённостью инфекции
инфицирование в детском возрасте
низкие санитарно-гигиенические условия
инфицированные члены семьи
продукция уреазы → локальное защелачивание среды
повреждение эпителия (CagA, VacA)
хроническая воспалительная инфильтрация
нарушение барьерной функции слизистой
прогрессирование к атрофии и кишечной метаплазии (у части пациентов)
Инфекция H. pylori может быть бессимптомной.
При наличии клинических проявлений возможны:
эпигастральная боль или дискомфорт
изжога, тошнота
вздутие, чувство переполнения
снижение аппетита
признаки язвенной болезни
железодефицитная или B12-дефицитная анемия (в отдельных случаях)
¹³C/¹⁴C уреазный дыхательный тест — наиболее чувствительный и специфичный
Антиген H. pylori в кале (ELISA)
гистология
быстрый уреазный тест
PCR из биоптата
Серология (IgG) не используется для контроля эрадикации.
Проводится всем пациентам с подтверждённой инфекцией, согласно Maastricht VI.
Принципы:
комбинация ≥ 2 антибиотиков + ИПП
длительность 14 дней
выбор схемы с учётом региональной антибиотикорезистентности
Через ≥ 4 недели после окончания терапии (дыхательный тест или кал на антиген)
хронический гастрит
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
атрофический гастрит
кишечная метаплазия
аденокарцинома желудка
MALT-лимфома
своевременная диагностика и эрадикация
контроль эффективности лечения
эндоскопическое наблюдение при атрофии/метаплазии
боли или дискомфорт в эпигастрии
неэффективность симптоматической терапии
анемия неясного генеза
семейный анамнез рака желудка
выявление H. pylori в анализах
Процедура тестирования состоит из нескольких последовательных этапов:
Сначала пациент принимает специальную капсулу, содержащую мочевину, меченную изотопом C¹⁴.
Затем, приблизительно через 15 минут, пациент выдыхает воздух в специальный индикатор.
Если бактерия Helicobacter pylori присутствует в организме, она расщепляет мочевину с образованием углекислого газа, который определяется в выдыхаемом воздухе.
После этого индикатор помещается в измерительный прибор, и уже через несколько минут становится известен результат теста.
Таким образом, метод позволяет быстро и точно выявить наличие инфекции.
Дыхательный тест на Helicobacter pylori обладает рядом существенных преимуществ:
высокая точность и надежность (чувствительность более 95%);
возможность проведения как у взрослых, так и у детей;
отсутствие инвазивных вмешательств;
быстрое получение результата.
Кроме того, результаты исследования позволяют определить наличие инфекции H. pylori, что имеет принципиальное значение для выбора правильной тактики лечения.
Для получения максимально точных результатов необходимо соблюдать рекомендации по подготовке к исследованию.
Перед проведением теста следует временно прекратить прием некоторых лекарств:
антибиотики необходимо отменить не менее чем за 4 недели до исследования;
ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол и др.), а также препараты висмута (Де-Нол, Улькавис) следует прекратить за 2 недели;
антациды рекомендуется отменить за несколько дней до теста после консультации с врачом.
Непосредственно перед исследованием не следует принимать пищу и напитки.
Также рекомендуется избегать употребления алкоголя и табака в день тестирования, поскольку они могут повлиять на точность результата.
Важно заранее сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах и сопутствующих заболеваниях. Это позволит правильно интерпретировать результаты исследования.
Инфекция хеликобактер пилори у многих пациентов может протекать бессимптомно. Однако в ряде случаев она приводит к развитию серьезных заболеваний, включая язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит, кишечную метаплазию и другие осложнения.
Поэтому своевременная диагностика играет ключевую роль в профилактике тяжелых последствий.
Обследование на Helicobacter pylori целесообразно при наличии следующих симптомов:
Հայերեն
English